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Inibitori della pompa protonica associati a difetti cardiaci alla nascita

Gli inibitori della pompa protonica appaiono correlati a difetti cardiaci congeniti, se assunti da donne nel primo trimestre di gravidanza.

I più comuni inibitori della pompa protonica comprendono: Aciphex ( Rabeprazolo; in Italia: Pariet ), Nexium ( Esomeprazolo ), Prevacid ( Lansoprazolo; in Italia: Lansox ), Prilosec ( Omeprazolo; in Italia: Antra ) e Protonix ( Pantoprazolo; in Italia: Pantorc ).

Secondo i ricercatori dell’University of Pennsylvania negli Stati Uniti l'uso da parte delle madri degli inibitori della pompa protonica per lenire il disturbo da reflusso gastroesofageo ( MRGE ) correlato alla gravidanza è stato associato a un rischio doppio di dare alla luce bambini con malformazioni cardiache.
Lo stesso vale per gli antiacidi alternativi.

Il reflusso acido è abbastanza comune durante la gravidanza, dato che circa la metà di tutte le donne incinte ne hanno esperienza e i medici continuano a prescrivere gli inibitori della pompa protonica, che agiscono bloccando il rilascio di acido dallo stomaco.
Poiché la sicurezza degli inibitori della pompa protonica impiegati in gravidanza non è stata stabilita, è stato condotto uno studio di ampie dimensioni basato sulla popolazione per capire se l'esposizione a questi antiacidi durante la gravidanza sia legata a un aumento dei difetti cardiaci alla nascita nei neonati.

Sono state esaminate le informazioni tratte dalla banca dati Health Improvement Network ( THIN ), che raccoglie i dati dei medici di medicina generale nel Regno Unito.
È stato condotto uno studio caso-controllo nidificato che ha confrontato i dati dal 2000 al 2008 di bambini con difetti cardiaci con controlli.

Su 208.951 gravidanze, 2.445 bambini sono nati con malformazioni cardiache, e questi casi sono stati confrontati con 19.530 controlli.

Sono stati revisionati gli agonisti del recettore H2, un'altra classe di farmaci anti-reflusso approvata prima degli inibitori della pompa protonica, ed è emerso che questi farmaci aumentano il rischio di malformazioni cardiache nei neonati.
Questi farmaci comprendono Tagamet ( Cimetidina ), Pepcid ( Famotidina; in Italia: Gastridin ), Axid ( Nizatidina; in Italia: Nizax ) e Zantac ( Ranitidina ), e bloccano i recettori dell'istamina nelle cellule produttrici di acido dello stomaco.

Il cosiddetto trattamento conservativo, come consumare pasti più piccoli, non sempre aiuta.

L’uso di inibitori della pompa protonica è stato associato a fratture a livello della colonna vertebrale, dell'anca e del polso, a un aumentato rischio di infezioni gravi come polmonite e diarrea da Clostridium difficile, e a grave carenza di magnesio, che può causare aritmie cardiache potenzialmente letali.

Inoltre, le evidenze hanno dimostrato che dopo l'utilizzo di un inibitore della pompa protonica per un mese o più, i pazienti che interrompono l'assunzione del farmaco producono ancora più acidi gastrici rispetto a prima, un fenomeno noto come ipersecrezione acida di rimbalzo. Questo determina un circolo vizioso che porta nel lungo periodo a dipendenza. ( Xagena2011 )

Fonte: Digestive Disease Week, 2011


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